TEST COVID-19 VENCE

ATTENTION !
NOUS REALISONS LE TEST ANTIGENIQUE (PAS LE PCR)
AVEC ET SANS RENDEZ-VOUS
DU LUNDI AU SAMEDI 9H00 – 11H45 ET 15H00 – 18H45.

1/ REMPLISSEZ LES RENSEIGNEMENTS SUIVANTS (1/PERSONNE)

CIVILITÉ :
NOM DE NAISSANCE :

NOM USUEL :

PRÉNOM :

DATE DE NAISSANCE :
ÂGE :
NUMÉRO DE SÉCURITÉ SOCIALE :
Pas de N° de Sécurité Sociale ? Mettre " 000 "
TÉLÉPHONE MOBILE :

ADRESSE E-MAIL :

ADRESSE POSTALE :

CODE POSTAL :

VILLE :

NOM DE VOTRE MÉDECIN TRAITANT :

DATE D'APPARITION DES PREMIERS SYMPTÔMES :
MERCI DE COCHER LES CASES CORRESPONDANTES A VOS SYMPTÔMES :


LIEU DE RÉSIDENCE ACTUELLE :

ÊTES-VOUS UN PROFESSIONNEL DE SANTÉ ? OUINONNE SAIT PAS
COMMENTAIRE :

2/ CLIQUEZ SUR LE BOUTON CI-DESSOUS

REMARQUES  :

– Après avoir cliqué sur le bouton le message suivant doit apparaitre sous le bouton :
– Si ce message apparait, merci de re-remplir vos renseignements :
– Suite à l’envoi de vos renseignements, vous recevrez un e-mail d’enregistrement de vos RENSEIGNEMENTS.

– Si vous avez des problèmes pour renseigner votre date de naissance, nous vous recommandons de changer de navigateur (préférer Google Chrome ou Microsoft Edge, problèmes sur Mac Safari, iPad, iPhone)

3/ CHOISISSEZ LA DATE ET L’HEURE DE VOTRE TEST ET CLIQUEZ SUR RÉSERVER

Les créneaux horaires disponibles sont en BLEU, ceux en BLEU PÂLE sont déjà pris.

Choisissez un évènement sur le calendrier :
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REMARQUES :

– Suite à l’enregistrement de votre réservation, vous recevrez 2 e-mails de confirmation de la RÉSERVATION de votre TEST COVID-19 ANTIGÉNIQUE dans un premier temps En attente puis à l’état Confirmé.

4/ ATTENDEZ DE RECEVOIR LES 3 EMAILS DE CONFIRMATION (RENSEIGNEMENTS + RÉSERVATION)

5/ PRÉSENTEZ-VOUS A LA PHARMACIE AVEC VOTRE CARTE VITALE A LA DATE ET L’HEURE CHOISIE

REMARQUES :

Merci de nous contacter au 04.93.58.00.39 :
– Si vous avez d’autres problèmes pour vous enregistrer
– Si vous êtes symptomatique ++ (= ou > 3 symptômes) et qu’il ne reste plus aucun rendez-vous de disponible rapidement (nous gardons des places disponibles pour les personnes à fort potentiel Covid+). Le Pharmacien vous questionnera sur vos symptômes et votre état de santé au préalable et jugera de l’utilité ou non d’un test en urgence.

Merci d’avance de votre compréhension pour le temps d’attente :-).

M. AUBERT Docteur en Pharmacie.

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